ポストさんてん日記

放射線・エネルギー・環境・化学物質・食品などの情報をアーカイブしたり、医学分野の素人勉強をノートしたり、です。 リンクはご自由に。

コロナウイルスとは、COVID-19・SARS・MERS・新型インフルエンザの比較

[ 2020/07/11 (土) ]
追記。2020/7/11
追記。2020/6/22
(上記までの追記記録は割愛)
初回公開日:2020/1/27



本エントリーは、門外漢が、新型コロナウイルス肺炎に関する情報を、弊ブログの過去記事や最新情報からピックアップした勉強ノートです。
随時更新しています。

主な出典は以下です。
出典Aヒトに感染するコロナウイルス(NIID国立感染症研究所 2020/1/10版)
出典B
どんなウイルスで、どのように感染するのか?新型コロナウイルスのそもそも論(峰宗太郎 Yahoo個人 2020/4/21)
中国武漢から流行している新型コロナウイルス(2019-nCoV)による新型肺炎について(峰 宗太郎 ぱそろじすと・あっと・ざ・らぼ 2020/1/23随時更新)

目次

1.コロナウイルスとは
2.COVID-19・SARS・MERS・新型インフルエンザの比較
3.(感染症専門医)忽那賢志医師、高山義浩医師、山本健人医師、ほかによる記事リンク
5.新型コロナウイルス感染症 ~市民向け感染予防ハンドブック【第2版】
6.集団免疫に関するメモ
7.(メモ)メディアによく出る医師たち
8.新型コロナウイルスとBCG
9.関連エントリー
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1.コロナウイルスとは 主に出典B

大きさは 100nm ぐらいの球形のウイルスで、形態が王冠のような突起:スパイクをもつことからギリシャ語で王冠を意味する“corona”という名前が付けられた。
コロナウイルス
出典B
核酸の周りにカプシド or キャプシド(capsid)と呼ばれるタンパク質の殻で覆われている。さらに、エンベロープ(envelope)と呼ばれる脂質の膜に覆われている。エンベロープにはスパイク(spike)というタンパク質の突起がついている。

脂質の膜:エンベロープがあるということは、アルコール消毒や界面活性剤(石鹸など)に弱いということになる。よって、コロナウイルスはアルコール殺菌が可能で、石鹸などに弱いといえる。
一般に、エンベロープウイルスは、エンベロープ上にあるタンパク質を使って細胞に侵入します。ウイルスのエンベロープは脂質二重膜からできているので、低濃度のアルコールや界面活性剤(洗剤)で簡単に破壊され、感染性を失います。
ところが、新型コロナウイルスの場合は、スパイク蛋白を使って細胞に侵入します。そして、スパイク蛋白はウイルスの構造に深く突き刺さっているので、エンベロープを破壊しても取り去ることができず、完全には感染性を失いません。腸管内でも感染性を保っているのが、その証拠です。
このため、新型コロナウイルスの消毒には、スパイク蛋白を変成することができる70%以上のエタノール次亜塩素酸ナトリウムを使用する必要があります。一般的に使用されている消毒液にはエンベロープの破壊を目的に、低濃度のアルコールと界面活性剤を配合したものもありますが、新型コロナウイルスの場合は感染性を完全に無くすことはできない可能性があります。このため、少なくとも医療現場では、このような消毒剤の使用を避けた方が無難だと思われます。
ちなみに、消毒薬に抵抗性のあるウイルスに対して、最も有効な手段は洗浄です。皮膚の表面にあるウイルスを石鹸で浮かせて、水やお湯でしっかりとウイルスを洗い流すことが必要です。
ウイルスは一般的に、「感染したウイルスの疾患の発症や重症度が相関する」という性質があることが挙げられます。人と人との距離をとることは、感染時のウイルス量を減らす効果があります。同じ感染するなら、距離を開けて少ないウイルスに感染し、あまり強い症状を出さずに、免疫だけを獲得したいものです。
出典:
WHAT'S CORONA | Covid 19(近藤一博 東京慈恵会医科大学 Team COVID-19 PCRセンター)

ウイルス学的には、毎年流行するインフルエンザウイルスと同じで、一本鎖RNAをゲノムとするウイルス。RNAウイルスはDNAウイルスより遺伝情報が変異を起こしやすい。
DNAは2本の鎖が二重螺旋をなしているため、1か所に変異が起きてももう1本の鎖の影響で元に戻りやすい。これに対し、遺伝子の鎖が1本だけのRNAウイルスは変異が起こりやすい。
インフルエンザウイルスはマイナス(-)鎖、コロナウイルスはプラス(+)鎖。
コロナウイルスは遺伝学的にはα、β、γ、δの4つのサブタイプに分類されており、新型(SARS-CoV-2)・SARS・MERSはβ。
ヒトコロナウイルスと新型コロナウイルスは近縁にある

新型(SARS-CoV-2)とSARSは、ACE2(アンジオテンシン変換酵素2)をレセプター(受容体)として感染する。

ウイルスの構造と主なウイルスと疾患
出典:こどものかぜと免疫(太田東こども&おとな診療所)
過去記事【基礎01-1】ウイルス、ワクチン、抗ウイルス薬から転記

  • ヒトに感染するものが今までに6種類
  • 4種類は、いわゆる「風邪」のウイルス
    風邪の大部分(8~9割)はウイルスが原因。原因ウイルスは多種(ざっと300以上)だが、最も多いのはライノウイルス(40~50%)、2番目がこれらのコロナウイルで10~15%(流行期35%)。
    風邪症状を引き起こすウイルス群
  • 2種類は、MERSとSARS
    次項参照
  • 今回発見された新型コロナウイルスは7種類目
【参考】PDF新型コロナウイルスを知ろう(水谷哲也 東京化学同人)
.
2.COVID-19・SARS・MERS・新型インフルエンザの比較
COVID-19は主に出典B、MERS・SARSは主に出典A
新型インフルエンザは
●PDF2009年インフルエンザパンデミック(H1N1)その広がりと健康被害
(WHO進藤奈邦子 2010/5/28)、
●PDF新型インフルエンザ(パンデミック2009)の総括および鳥インフルエンザ(A/H5N1)の流行の現状(岡部信彦 2011/11/6)
●wikipedia

コビッド
COVID-19
新型コロナウイルス感染症
マーズ
MERS
中東呼吸器症候群
サーズ
SARS
重症急性呼吸器症候群
新型インフルエンザ
豚インフルエンザ
発生年2019年12月~2012年~現在2002年~2003年
(終息)
2009年春~2010年3月
(~現在)
発生地域武漢市
中国湖北省の最大都市
人口1000万人超
アラビア半島とその周辺地域。全症例の80%以上はサウジアラビアからの報告。中東以外では輸入例が報告(韓国、英国など)中国広東省メキシコ
米国
ウイルス名コロナウイルス
SARS-CoV-2
コロナウイルス
MERS-CoV
コロナウイルス
SARS-CoV-1
インフルエンザウイルス
A(H1N1)pdm09型
しゅくしゅ
宿主
コウモリの可能性が高い(2/3現在)
中国武漢の水産市場(報道)
ヒトコブラクダ
(フタコブではない!)
中東・アフリカに生息
キクガシラコウモリ
中国南部に生息
(当初ハクビシンが疑われていた)
豚や鳥の間で流行していた4種類のウイルスの遺伝子が混ざり誕生。
いつ,どこで,どのような経緯で誕生したのか詳細は不明。
感染者数別エントリー
COVID-19、第1波と第2波の比較、インフルエンザとの比較
を参照
2,562人
(2020/11/11時点)

日本国内の感染症例はゼロ
8,098人

日本国内の感染症例はゼロ
62万2400人
(2009/11/27時点)
上記の内
死亡数
同上881人
(2020/11/11時点)
774人7,826人
(2009/11/27時点)
18,311人
(2010/7/9時点)

日本:199人
(2011/5/26時点)
致死率同上34.4%9.6%2~9%
感染者の年齢(The Lancet の論文)
中央値49.0歳
中央値55.5歳
(WHO など)感染はどの年代にも起こりうる
中央値52歳
(子供には殆ど感染しない)
中央値40歳
(子供には殆ど感染しない)
(死亡者の年齢等)
中央値35-51歳
死亡率が最も高いは50-60歳
重症者の特徴右記と同じような傾向

3.11項を参照
基礎疾患(糖尿病、慢性の心・肺・腎疾患など)
高齢者、入院患者
基礎疾患(糖尿病、慢性の心・肺・腎疾患など)
高齢者
重症例の50-80%に基礎疾患
若年成人あるいは成年成人に基礎疾患のない重症例、死亡例が多くみられる。
入院患者(ICUも含めて)の7-10%は妊婦
ヒトーヒト感染(WHO 1/23)
公式に確認
1人から1人以下。
スーパースプレッダーにより多数への感染拡大したことがある。
市中でヒトからヒトへの持続的な感染拡大が起こったことは一度もない
1人から1人以下。←間違いだと思うので。
スーパースプレッダーにより多数への感染拡大は見られた。
わずか9週間で全てのWHO地域に感染が拡大

診断キットのWHOからの出荷
140 カ国, 811 キット
(2009年9月時点)
基本再生産数
R0:R naught
1.4-2.5(推定)
3.1項を参照
0.8-1.32-51.4-4
感染経路(1/26現在)
飛沫、接触と推定
(2/4現在)
糞口感染もある
重症者からの飛沫、接触重症者からの飛沫、接触、便
潜伏期間(WHO)
1~14日
(推定値の中央値は5~6日)
2~14日2~10日1~3日
無症状での感染ありありなしあり
その他上記以外に何万人もの感染者が存在。
軽い呼吸器症状あるいは不顕性感染
新型はやがて毎年の様に流行する普通のインフルエンザになるが、発生当初は免疫が効きにくい。

.
3.(感染症専門医)忽那賢志医師、高山義浩医師の発信

以下の情報より新しいものは、別エントリー忽那賢志先生発信の新型コロナ記事へのリンク集にあります。

多くの情報は古くなったので削除しました。

環境表面のウイルス除染ガイダンス(日本リスク学会2020/4/14)
総説 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)(忽那賢志 中外医学社Online2020/3/9)
【目次のみ引用】

  • ポイント
  • 病原体
  • 疫学
  • 伝播様式
  • 臨床症状
  • 検査・診断
  • 治療
  • 感染対策


【新型肺炎】指定感染症になるとどうなる?(忽那賢志Yahoo個人2020/1/27)
新型コロナウイルス感染症の「感染力」はどれくらい強いのか?(忽那賢志Yahoo個人2020/1/26)
【ごく一部のみ引用】

新型コロナウイルス感染症とその他の感染症の広がりやすさの比較
新型コロナウイルス感染症とその他の感染症の広がりやすさの比較
これまでの患者の発生状況などから、新型コロナウイルスの基本再生産数(R0:R naught)は1.4-2.5と暫定的に見積もられています。1人の感染者からだいたい2,3人に感染するということになります。
馴染みのあるところでは、インフルエンザは1.4-4となっており、1人のインフルエンザ患者から1人、最大4人に感染させることになります。
同じコロナウイルスであるSARSは2-5であり、今のところ新型コロナウイルス感染症はSARSよりは広がりにくい性質を持っていると考えられます。
世界でもっとも感染力が強い感染症の一つである麻疹の基本再生産数は12-18であり、1人の患者から12~18人に感染させることであり、新型コロナウイルスの10倍近い感染力ということになります。


『続・人類と感染症の歴史』の第9章「SARSとMERS」を公開します。(丸善出版)2020年7月までの公開を予定
新型コロナウイルス2019-nCoVに関する情報(守屋章成医師作成)
新型コロナウィルス、日本のカルト団体や偽科学団体、それに類する団体はどう動いているか?(藤倉善郎ハーバー・ビジネス・オンライン2020/3/5)
.

監修:賀来満夫 東北医科薬科大学医学部特任教授 2020/3/16
.
6.集団免疫に関するメモ

新型コロナに集団免疫は期待できない? 罹患後数ヶ月で抗体が陰性になるという報告をどう解釈すべきか(忽那賢志Yahoo個人2020/6/21)
【小見出しと一部のみ引用】

  • 集団免疫とは
  • 新型コロナでは回復期にはすでに抗体は低下している
  • 新型コロナに何度も感染するかはまだ分からない
    なお、ヒトに感染するコロナウイルスとして以前から知られていたヒトコロナウイルスは、一度感染しても再感染することが知られており、これは抗体が早期に減少するためと考えられています。
    しかし再感染時にはウイルス排出期間が短くなったり、症状が軽減されるようです。ヒトが何度も新型コロナウイルスに感染するということになれば、感染するたびに徐々に病原性は軽減され、将来的には風邪の病原体の一つとしてヒトや動物の間を循環するようになるのかもしれません。


高山義浩医師のfacebook【ごく一部のみ引用】

麻疹の起源は、文明の揺籃期にあったメソポタミア流域と考えられています。やがて、ウイルスはヒトからヒトへと感染できるように変異し、都市をたどりながら流行しはじめました。紀元前3000年頃のことです。
麻疹ワクチンが開発されたのは、1960年代のことでした。メソポタミアの流行から実に5000年を要しました。
ちなみに、何人が免疫を獲得すれば収束していくか(集団免疫率)は、基本再生産数(R0)を用いて (1–1/R0)×100 と計算されます。麻疹のR0は 12~18 とされており、集団免疫率は 92~94% と計算できますね。
新型コロナウイルスのR0は 1.4~2.5 と試算されていますから、日本に住んでる人の 29~60% が感染すれば終息に至ると理論上は考えられます。
冬のシーズンに流行を重ねつつ、数年かけて大人たちは基礎免疫を獲得し、いわば5番目の「風邪」コロナウイルスとして、人類社会に定着するのだろうと私は思ってます。
この新型コロナウイルスの流行については、一定人数が感染して集団免疫を獲得するまで、もしくはワクチンが開発されるまで、いかに高齢者や基礎疾患のある人たちを社会の協力のもとで守っていくかが重要です。これらハイリスク者にとっては、危険なウイルスだという認識が必要です。
そして、医療機関へのインパクトを減らすべく、皆さん協力してください。軽症の方まで殺到すると、医療機能が低下するばかりか、そこで感染が広がってしまうリスクすらあります。終息に至るまでのあいだ、救急外来と病床を適切に運用しながら、重症者の命を救える体制を維持しなければなりません。


インフルエンザ大流行。日本から失われた「集団免疫」とは?(錦光山雅子ハフポスト2018/1/27)【小見出しとごく一部のみ引用】

30年前、小中学生の集団ワクチン接種で日本の社会にインフルへの免疫ができていた。

  • 小中学生の集団ワクチン接種、覚えてますか?
    今から31年前に当たる1987年までの11年間だけだったが、小中学校でインフルエンザワクチンの集団接種が義務づけられていて、大半の子どもが学校で接種を受けていた時代があった。
  • 子どもの集団接種がなくなった後に起きたこと
  • 小中学生の接種が幼児やお年寄りにも影響を及ぼす
    子どもへの集団接種が始まると、インフルエンザで亡くなるお年寄りの数(超過死亡)は減った。お年寄りの数自体は増えていたのに、だ。だが、集団接種がなくなったあたりから再び増えた。


.
7.(メモ)メディアによく出る医師たち
新しい順
【偽善の帝王】上昌広による執拗な医系技官への攻撃に対する反論
(仲田洋美神宮外苑ミネルバクリニック2020/5/16)
【小見出しとごく一部のみ引用】

  • 公衆衛生学とは?
    厚生労働省の医系技官たちは,殆どが米国の大学院に留学し,公衆衛生学をおさめて帰国します.
    ですので,彼らは 感染症のパンデミック阻止 の専門家だと言えます.
  • 感染症専門医とは?
    要するに,感染症専門医はあくまでも,『臨床』,つまり目の前の患者さんを診療する能力を培った専門医です.
    これに対して,目の前の患者さんの診療ではなく,大きな目で,たとえば職業病の予防や慢性疾患の発生を防止するという観点で、人間の集団を仮想診療する能力を培ったのが公衆衛生の専門家と言えます.
    したがって,医系技官たちは 国民を全体として診療する超スペシャリストなのです.
    なので.感染症のパンデミック阻止の技量は 
    医系技官(公衆衛生学博士)>>>>>>>>岩田健太郎
    となり、岩田先生なんて,吹けば飛ぶようなお方ですが.
    厚生労働省の皆さん,岩田先生がDP号の件でおかけした迷惑に関して,内科学会の一員として謝罪申し上げます m(_ _)m
  • 医系技官のキャリアパスとは?
    このように,少しは臨床もしつつ,政策に携わるという本業をしています.
  • というわけで
    カミチャマ(上昌広氏)は,
    東大血液内科⇒がんセンターとか⇒東大医科研で医療ガバナンス学教授?(寄付講座というお金を企業が出して設置する講座です.スポンサーはアイン薬局でした.)⇒2年更新の何回目かの途中で寄付講座が打ち切られNPO設立
    という経歴なので.
    全然公衆衛生学を学んでもないですよね?
    そんな彼に 医系技官を非難する能力も資格もないと思うのは私だけでしょうか????????
    みなさん.この優秀な医系技官たちのおかげで,日本は正しい政策を粛々と実行して、現在のところCOVID-19による死亡の少なさで世界から注目を浴びています.
    どうか,彼らを正しく評価してください.よろしくお願いいたします. (^_^ゞ


コロナ問題を議論する「専門家」は本当に信頼できるのか(秋山進ダイヤモンド・オンライン2020/5/18)
【小見出しのみ引用】

  • 「専門家」の話はどこまで信頼できるのか
  • 「領域を越境」した専門家の意見をどう見るべきか
  • 真の専門家か、エンタメ的コメンテーターか、見る者の情報リテラシーが問われる


高山義浩医師のfacebook【ごく一部のみ引用】岩田健太郎

岩田 健太郎先生 活発な先生の分析からいつも学ばせていただいております。そのことに敬意を示しつつも、3月27日のフライデーの記事にて困惑しましたので、SNSにて失礼いたします。

私は『船から降りてください』とは一言も申しておりません。むしろ、クルーズ船の現場から「ちょっと困った人がいる。いろいろな人を呼び止めて感染対策のことで注文をつけている」との連絡があり、これはマズいと思って先生に連絡をとったのです。

今回、私の名前と所属を開示したうえで、私の発言について事実と異なることを述べるのは、さすがにルール違反です。

そうした私なりの先生へのサポートとは真逆の発言を私への確認もなく公開されたことに、とても残念な気持ちでいます。すでに発刊された週刊誌ですから、取り返しはつきませんが、何らかの対処いただけることを願っています。
2020/3/30


【偽善の帝王】上昌広など:続6・COVID-19をめぐるテレビ出演医師たちの嘘【本当はどうしたらいいのか】(仲田洋美神宮外苑ミネルバクリニック2020/3/7)
【小見出しのみ引用】

  • 新型コロナはPCRでスクリーニングすべきじゃない、じゃあどうしたらいいの?
  • まずは正しく敵を知ろう
  • 型コロナウイルス感染に特徴的な症状とは?
  • 今すべきこと=感染制御
  • 結局一般の人たちはどうしたらいいのか?


【偽善の帝王】上昌広など:続5・COVID-19をめぐるテレビ出演医師たちの【お勉強不足】を暴く(仲田洋美神宮外苑ミネルバクリニック2020/3/4)
【小見出しのみ引用】

  • 希望したら受けられるようにしろ」「とにかくそれで早期発見しろ」という上さん(医者)久住さん(医者)岡田晴恵さん(薬剤師)大谷さん(内科専門医、呼吸器専門医)というテレビでうるさい自称専門家どもの主張をどう解釈したらいいのか?
  • 新型コロナのスクリーニングにPCRを使用すべきではない理由
  • 新型コロナをPCRだけで診断しちゃいけないならどうするの?


【偽善の帝王:上昌広】【新型コロナ】なぜPCRの感度が30%程度と低いのか?(仲田洋美神宮外苑ミネルバクリニック2020/3/2)
【小見出しのみ引用】

  • 新型コロナウイルスはRNAウイルス
  • BioRxivに投稿された論文より
  • ところで、国立感染症研究所のプロトコルは大丈夫なのか?
  • BioRxivからもう1本
  • 新型コロナウイルスのPCRは結局のところなぜ感度が悪いのか?


ワイドショーの新型肺炎情報は医師の発言であっても間違いだらけ、不安を煽るだけ(桑満おさむ五本木クリニック2020/2/29)
【小見出しのみ引用】

  • ワイドショーはなぜPCR検査にこだわるのだろう?
  • PCR検査で早期発見したら早期治療につながり重症化を防げるか?
  • 医師が直接公的機関にPCR検査を依頼しても、拒否された、との話の疑問点
  • PCRはとにかく必要、じゃあ、偽陽性・偽陰性問題について


【偽善の帝王】上昌広【参謀】久住英二【その他】大谷義夫・(薬剤師)岡田晴恵:続3・COVID-19をめぐるテレビ出演医師たちの虚言を暴く(仲田洋美神宮外苑ミネルバクリニック2020/2/28)

【偽善の帝王】上昌広【偽善の王子】岩田健太郎:続2・COVID-19をめぐるテレビ出演医師たちの虚言を暴く(仲田洋美神宮外苑ミネルバクリニック2020/2/23)
【ごく一部のみ引用】

岩田さんは、教授になって、感染症学会などでちゃんと認めてもらうことにより、いろいろなことを変えていける立場の人であるにもかかわらず、自分が正しいとだけ妄信し、相手がどう受け止めるのかを考えずに主張だけすることを繰り返してきたので、問題児だという認識がアカデミアでは大方で、彼が何を言っても皆さん動かなくなってしまったんです。言ってることは「おおむね」正しいので非常に残念です。これに関しては同じ感想を上昌広さんにも持っています。


【偽善の帝王】上昌広 【偽善の王子】岩田健太郎:続・コロナウイルスをめぐる医師の報道とのかかわり方について(仲田洋美神宮外苑ミネルバクリニック2020/2/22)
【ごく一部のみ引用】

まずはクライシスというのは収めなければならないんですよね。なので。今は責任論を問うている場合ではないと思います。
今必要なのは、「明日をよくするためにどうするか」ということであって、岩田さんのように騒ぎ立てて外国人記者クラブで日本のダメさを世界にアピールすることではありません。


【偽善の帝王】上昌広 【偽善の王子】岩田健太郎:コロナウイルスをめぐる医師の報道とのかかわり方について(仲田洋美神宮外苑ミネルバクリニック2020/2/20)
【ごく一部のみ引用】

彼は正しいですよ。本当に。正しいです。言っていることは。でも、やり方はどうでしょうか?
上さんや岩田さんがいろいろ言われるのは、和を乱すからではないと思います。アジテートが目的のように見えるからじゃないですか?


記録として【分かりやすく】岩田教授の告発に高山義浩医師が猛烈反論!(ひーちゃんの好奇心2020/2/20)

上昌広医師の「「新型肺炎」日本の対策は大間違い」、は大間違い(岩田健太郎BLOGOS2020/2/5)
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8.新型コロナウイルスとBCG

新型コロナにまつわるBCG、降圧薬、イブプロフェンのその後(忽那賢志Yahoo個人2020/5/16)

現時点では残念ながらBCG接種による新型コロナの予防効果に関する明確な根拠はありません。

「BCGワクチンが新型コロナに有効」は本当か?(忽那賢志Yahoo個人2020/4/4)
新型コロナウイルスとBCG (大隅典子の仙台通信2020/3/28)
●PDF結核ワクチンBCG─日本の貢献(戸井田一郎2011)
.
9.関連エントリー

【基礎01-1】ウイルス、ワクチン、抗ウイルス薬
かぜ、インフルエンザ、抗菌剤(抗生物質、抗生剤)、などの勉強ノート
MERSに関するリンク集(メモ)
RSウイルス感染症とは

上記以外は、↓のカテゴリにまとまっています。
[ 2020/07/11(土) ] カテゴリ: COVID-19関連 | CM(0)
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