胸腺腫・胸腺がんについて

少々必要があって、胸腺腫の勉強をしましたので、ノート的に、まとめておきます。
（ブログ主は医療の素人です）

目次

1．勉強の主目的と理解したこと
２．胸腺とは
３．胸腺上皮から発生する腫瘍の種類
４．発症年齢、罹患率など
５．症状について
６．病理分類、WHO分類と正岡病期
７．術後の経過観察
８．予後：5年無再発生存率
９．メモ

1．勉強の主目的と理解したこと

素人にとって、胸腺腫は悪性腫瘍（がん）なのか？が知りたいところでしたが、まれな疾患とのことで情報が少なく、最初ははっきりせず混乱しました。
詳細は３項に記載しましたが、素人として理解したことは以下のとおりです。

胸腺腫は良性腫瘍ではなく、性格としては悪性腫瘍（がん）と言える。
ただし、胸腺がんとは別もの。胸腺がんは肺がんなどと同じような悪性度が高いがん。一方で、胸腺腫はゆっくり進む大人しいがんであるが、その“大人しさ”は病理分類のタイプによって、良性腫瘍に近いものから胸腺がんに近いものまである。詳細は６項。

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近藤誠氏の主張への反論リンク集

追記。2020/5/7
前回。2018/2/19
（上記までの追記記録は割愛）
初回公開日：2013/12/09

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近藤誠氏の主張に対する反論論説を、メモでアーカイブしています。

目次

１．「ワクチン副作用の恐怖」（文藝春秋）の関連
２．がん関連
３．類似のエントリー

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怪しいがん免疫療法に関する有用情報へのリンク集

不定期に追記していますが、少したまるとタイムスタンプを更新します。
追記。2020/3/3
単独エントリー化：2018/10/22

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別エントリーがん関連の怪しい・ニセ医学に関する有用情報へのリンク集の一部としてアーカイブしていましたが、ノーベル賞受賞で再注目されると共に情報も急に増えたので、単独のエントリーにしました。

目次

１．リンク集
２．保険適用or有効性が認められつつあるがん免疫療法について
３．「自然免疫力」は「自然」とは関係ない、という話
４．関連エントリー

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『がん』の役立ち情報ア－カイブ

不定期に追記していますが、少したまるとタイムスタンプを更新します。
初回公開日：2019/11/4

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がんに関して役に立つ（かも知れない）情報を、メモでアーカイブしてきましたが、結構たまりましたのでエントリーにしました。今後も有用情報に巡り合ったら追記していく予定です。

目次

１．がん検診
２．個別
３．メモ
４．関連エントリー

１．がん検診

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がん関連の怪しい・ニセ医学に関する有用情報へのリンク集

不定期に追記していますが、少したまるとタイムスタンプを更新します。
追記：2019/10/11
前回：2018/9/26
単独エントリー化：2016/12/15

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• 近藤誠氏関係は数が多いので、単独エントリー近藤誠氏の主張への反論リンク集にまとめています。
• がん免疫療法関連は、数が増えたので、単独のエントリー怪しいがん免疫療法に関する有用情報へのリンク集に移設しました。
• がん以外は、医療のニセ・デマ・トンデモに関する有用情報へのリンク集

上記以外

　　　　　　　　敬称略

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（メモ）CAR―T（カーティー）細胞療法

自分用のアーカイブです。

「１回5000万円」超高額の白血病新薬が承認間近　“命の値段”思惑錯綜…オプジーボは３度目値下げ
産経ニュース　2018/10/29

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がんの生存率いろいろ

子宮頸がんグラフを追記。2018/10/12
初回公開日：2018/10/10

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最近、がんの生存率の話題を良く目にするので勉強しました。確かにいろいろな統計があるようです。

目次

１．生存率のデータを出している統計は３種類ある
２．個別データを観るにあたって
３．全がん協（全国がんセンター協議会）加盟施設における５年生存率、10年生存率
４．全がん協のKapWeb（生存率解析ソフト）のサイトで詳細なグラフが観れます。【追記】
５．関連エントリー、メモ

１．生存率のデータを出している統計は３種類ある

	全国がんセンター協議会 （全がん協）	地域がん登録	院内がん登録
集計対象	がん専門診療施設32施設	47都道府県内の全医療施設 主に都道府県を 主体として運営	がん診療連携拠点病院約300施設
開始年	1997年	1951年（罹患登録）	2007年
3年 相対生存率 （2018/9 時点の 最新）	未集計	未集計	2011年診断 胃74.3％ （約4万3千例） 大腸78.1％ （約3万6千例）
5年 相対生存率　 （2018/9 時点の 最新）	2007-09年診断 胃74.5％ （約2万2千例） 大腸76.0％ （約1万5千例）	2006-08年診断 胃64.6％ （約10万9千例） 大腸71.1％ （約10万3千例）	2008-09年診断 胃71.1％ （約7万5千例） 大腸72.9％ （約6万） 施設別生存率あり ＊01
10年 相対生存率  （2018/9 時点の 最新）	2001-04年診断 胃64.3％ （約9千例） 大腸65.9％ （約5千例）	未集計 （都道府県単位ではあり。 例：大阪府） ピリオド法による 2002-06年追跡 10年生存率 ピリオド法による 2002-06年追跡 サバイバー5年生存率	未集計
備考	我が国のがん専門病院のデータ であり、日本を代表するものではないが、 地域がん診療連携拠点病院が 今後目指すべき目標値であると考えられる。

＊01：がん診療連携拠点病院等院内がん登録生存率集計（国立がん研究センター　2018/9/12）
下記の『施設別生存率の公表の意義についての説明』がありますが、案の定、一部の週刊誌がネタとして騒いでいるようです。

出典：PDF院内がん登録による生存率集計記者説明会資料

その他の出典：PDF院内がん登録による生存率集計（国立がん研究センター　2018/9/10）

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第４のがん治療法 新しい免疫療法薬 抗体医薬品

追記。2018/10/8
初回公開日：2014/11/18

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目次

１．第４のがん治療法　新しい免疫療法薬
２．本庶佑先生、ノーベル生理学・医学賞受賞おめでとうございます【追記】
３．オプシーボの適応症、免疫療法に関する注意【追記】
４．怪しい免疫療法について【追記】
５．関連エントリー

１．第４のがん治療法　新しい免疫療法薬

2014/11/13の読売新聞夕刊に『免疫を利用 がん治療薬』の記事がありました。概要は

癌の新しい免疫療法の薬が承認された。（チェックポイント阻害薬） 日本の「オプジーボ」（7月、小野薬品工業）と、米国の「キートルーダ」（9月、メルク社） どちらもメラノーマ（悪性黒色腫）の患者の３割前後で、がんが縮小し数カ月程度の延命効果が確認されている。 腎臓がんや肺がんでの効果のデータも出始めた。（未承認） 今後、手術・抗がん剤・放射線療法に続く第４の治療法になる可能性がある。 これらの薬の作用機序は従来の免疫療法と正反対。

内容は、結構、専門的なようですので、勉強してみました。

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がんの統計2017、年齢調整死亡率、粗死亡率、死亡リスク、罹患リスク

勉強を兼ねて、図表類を引用してまとめておきます。
出典は、国立がん研究センター／がん情報サービス／がんの統計／2017年版（2018/4/5）
この資料は1974年から2年に一度発刊、2008年から毎年刊行。今回掲載されているのは、主に2016年のデータ。
引用元の資料には、いろいろなデータがありますが、主に“全がん”についてのデータをここに引用します。部位別については、別エントリーがんの統計2017、詳細編へに記載して、個別のリンクを付けています。

目次

１．まず、はじめに、粗死亡率・年齢調整死亡率とは
２．死亡者数、粗死亡率（リスクの“ものさし”）など
３．主要死因別　粗死亡率　年次推移
４．年齢調整死亡率　年次推移
５．年齢調整死亡率　世界の状況と日本
６．がんの死亡リスク
７．がんの罹患リスク
８．がん年齢調整死亡率・罹患率年次推移
９．都道府県別　全がん　75歳未満　年齢調整死亡率

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がんの統計2017、詳細編

本エントリーは、別記事がんの統計2017、年齢調整死亡率、粗死亡率、死亡リスク、罹患リスクの付録の位置づけです。

目次

03．年齢階級別がん死亡　部位内訳
04．部位別がん死亡率
07．年齢部位別がん罹患数割合（40歳以上）と年齢階級別がん罹患 部位内訳 2013　
08．部位別がん粗罹患率2013.

個別資料

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（メモ）がんと呼ばれているリスクの低い病気の名前を変えよ

食品安全情報blog（畝山智香子）　2018/8/10からの引用です。

論文：がんと呼ばれているリスクの低い病気の名前を変えよ

治療しなくても害をなすことがほとんどない低リスクの病気からがんの表示を排除することが過剰診断や過剰治療を減らすのに役立つだろうとBrooke Nickelらは言う

• ある種のがんは検出しないで放置しても害をなさない。
  顕著な事例が甲状腺乳頭がんである。害をなさない甲状腺乳頭がんは多く、先進国での増加は検出の増加により手術をしてもしなくても進行や転移は変わらない。
  他に低リスク上皮内乳管がん(DCIS)、限局性前立腺がんについても過剰診断と過剰治療の根拠があるため、治療せず監視することがすすめられている。
  このほかにも局所悪性黒色腫、小肺がん、ある種の小さな腎臓がんも低リスクと考えられ、同様の過剰診断と過剰治療の問題がある。
• がんというラベル
  何十年もの間、がんは死と結びついていた。このためがん検診は命を救うと宣伝されてきた。これは善意ではあったが恐怖を利用したものである。
  アクティブサーベイランスのような管理方法が選択肢になってきても、積極的侵襲的治療が必要だという強い認識は残る。最初は監視を選んだ前立腺がん患者の1/4は生物学的理由では無く5年以内に治療を受ける。
  
  対策としては不必要な検査を受けないこととがんというラベルを取り除くことである。

メディア報道（The Guardian）：医師はマイナーな病変を「がん」と呼ぶのを避けるべきである－研究（Brooke Nickelら）
研究者らは患者を恐がらせて害のないもののために侵襲的治療を受けさせているという

（紹介）甲状腺の病気について～甲状腺がんを中心に～

日本医科大学付属病院 内分泌外科（日本医科大学大学院医学研究科 内分泌外科学分野）のホームページに
『甲状腺の病気について～甲状腺がんを中心に～』というPDF資料があります。
大変有用な資料だと思いますので紹介させていただきます。

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がんの10年生存率グラフいろいろ＋甲状腺がん

『NHKの時事公論』を追記：2016/2/20
初回公開日：2016/01/25

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国立がん研究センターからがんの10年生存率データが発表されました。
プレスリリース　全がん協加盟がん専門診療施設の診断治療症例について　10年生存率初集計
全がん協加盟施設の生存率協同調査

発表資料からの引用と、胃がん・乳がん・子宮頸がん・甲状腺がんについてはデータベースからのダウンロード、さらに、甲状腺がんについての分かりやすい解説を引用しました。

プレスリリースの参考資料PDFにいくつかのグラフがありましたので、引用します

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IARCの発がん性評価ランク

大気汚染とPMの認定を追記。2013/10/18
初回公開日：2013/01/22

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既エントリーから切り出して単独にしました。少し追記してます。

国際ガン研究機関（IARC）*の発がん性評価ランク

　*WHO（世界保健機関）の外部組織

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人の発がん原因

　農薬工業会のHP 教えて！農薬Q&A そのまま食べても大丈夫？に表記についての易しい説明がありましたのでアーカイブしておきます。【食品中の化学物質の安全性】シリーズの資料編です。

人の発がん原因に関する研究

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（リンク）イニシエーション作用、プロモーション作用、プログレッション作用（多段階発がん機構）

他のカテゴリーに掲載していますので、記事へのリンクのみを記載。

（自分用メモ）ガン統計の意味合い

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（自分用メモ）脂肪肝を放置するとがんになる？

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（自分用メモ）免疫の力でがんを倒す

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（自分用メモ）がんの生存率

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（自分用メモ）前立腺がん、喫煙

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（自分用メモ）免疫が挑むがんと難病 現代免疫物語beyond

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（自分用メモ）がんの生物学についての基礎知識

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