アナフィラキシーとは

新型コロナウイルスワクチンの関連でアナフィラキシーという言葉を、よく聞くようになりました。
弊ブログの過去記事でもこの言葉がたまに出てきますが、この機会に基本的なところを勉強しておきます。
出典は、PDFアナフィラキシーガイドライン（日本アレルギー学会　2014年11月1日発行）ですが、堀向健太先生のやさしい解説『新型コロナワクチンで17人のアナフィラキシー』、リスクの高いワクチンなのですか？（Yahoo個人2021/3/10）も有用でした。

目次

１．豆知識：アレルギー発見の経緯
２．予備知識：ポリエチレングリコール(PEG)とは
３．アナフィラキシーの定義
４．3 項目のいずれかに該当すればアナフィラキシーと診断
５．アナフィラキシーの疫学
６．アナフィラキシーの機序
７．アナフィラキシーの誘因
８．アナフィラキシーガイドライン（日本アレルギー学会　2014年11月1日発行）の目次
９．関連エントリー

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【基礎07】衛生仮説のTh1/Th2セオリーは崩壊した？A20というタンパク

【基礎06】食物アレルギーの二重抗原曝露仮説、経皮感作のための勉強していたら、それと密接に関連するお話がありましたので、同時に勉強しました。

本論に入る前に、

衛生仮説とは

「衛生仮説」が発表されたのは1991年のこと

先進国でアレルギー性疾患が増加した理由としてStrachanが提唱した「乳児期までの不衛生な環境がアレルギーの発症を低下させる」という理論。衛生的な環境ではTh1の成熟が起こらずTh2が優位になるため、アレルギー疾患が起きやすいと考える。

衛生仮説が出てきた初期のころ、ThlとTh2はシーソーのような拮抗作用があると思われていた｡
Thlが増えるとTh2が減ってアレルギーが抑えられ、Th2が増えるとThlが減って自己免疫疾患が抑えられる、というのだ｡ところが､この理論はほどなく破綻した｡自己免疫障害を抱える患者はアレルギーも発症していることが多く､実際、欧米では自己免疫疾患とアレルギーが足並みそろえて増えている｡こうして免疫系の動態は再解釈されることになり、現在では、制御性T細胞（Treg）がThlとTh2を含むすべてのエフェクターT細胞を抑えるマスタースイッチだという理解になっている｡
制御性T細胞（Treg）が多くなればエフェクターT細胞全般の攻撃力が低下し、｢免疫寛容｣の状態になる。その免疫系のコントロール権を担っているのは腸内微生物である。

出典：人類の進化が病を生んだ（ジェレミー テイラー、訳：小谷野昭子）
参考エントリー【基礎05】T細胞の種類・分化ついての基礎的な全体像

多くの疫学調査結果から、環境中のエンドトキシン量が多い農村地域や非衛生的な地域で育った場合、その後の花粉症の発生率やアレルゲン特異的IgE抗体保有率が低くなるということが報告されている。免疫学的な背景としては、非衛生的環境下ではTh2細胞に桔抗するTh1細胞が増加することが想定されている。すなわち、ダニ抗原などのアレルゲンが生後はじめて侵入すると、抗原提示細胞にとりこまれ所属リンパ節においてナイーヴT細胞に対して抗原提示が行われる。このとき、抗原提示細胞に存在する、エンドトキシンなどの細菌やウイルス由来の分子を認識するToll様受容体(TLR)が同時に刺激されると、ナイーヴT細胞はTh2細胞には分化せず、Th1細胞が生成する。そしてアレルゲン特異的Th1細胞はIgE抗体の産生を促進せず、病的反応も惹起しないということなどが免疫学的な説明となっている。

出典：PDF次世代のためのアレルギー疾患発症の予防戦略（斎藤博久　2016年）
参考エントリー【基礎02】免疫とは～自然免疫、獲得免疫、細胞性免疫、体液性免疫など

ここからが本論です。

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【基礎06】食物アレルギーの二重抗原曝露仮説、経皮感作

『近年、経皮感作の重要性が明らかになり、食物アレルギーの発症機序に関する概念が一新されつつある。』とのことで、その辺りを勉強しました。
その結果、2014年に書いたエントリー【基礎04】アレルギーとは～免疫の副作用、発症メカニズム、治療の原理などの一部に間違いがあること（正確には、食物アレルギーは奥が深く、新しい知見がどんどん出ている事）がわかりました。

目次

１．従来、食物アレルギーは、腸管感作により発症すると考えられてきた
２．近年，経皮感作（皮膚感作）の関与が明らかになった
３．すこし詳細な説明として
４．皮膚のバリア機能はなぜ低下したか？
５．成人期になると、、、
６．関連エントリー

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【基礎05】T細胞の種類・分化ついての基礎的な全体像

追記。2020/10/10
初回公開日：2018/6/26

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４年ほど前に、“免疫”の基礎について勉強して、そのノートをエントリーにしています。
　【基礎02】免疫とは～自然免疫、獲得免疫、細胞性免疫、体液性免疫など
　【基礎04】アレルギーとは～免疫の副作用、発症メカニズム、治療の原理など　
その中では、『ヘルパーT細胞は２種類ある』という理解でした。
ところが、最近、少し詳しい一般書を読んでいたら色々な名称が出てきて、そのレベルでは理解が追いつかないことが分かりました。
今回は、T細胞の分化についての基礎的な全体像のイメージのみ勉強してみました。

目次

６．免疫細胞は造血幹細胞で生まれ、骨髄、胸腺、脾臓、リンパ節で成熟
１．T細胞の種類・分化の全体像についての理解
２．免疫のはたらきを時間から理解する - 制御性T細胞とは何か
３．以下は、参考にしたサイトからの引用です
４．メモ
５．関連エントリー

（ここは、既エントリーから転記です）

６．免疫細胞は造血幹細胞で生まれ、骨髄、胸腺、脾臓、リンパ節で成熟

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（メモ）失われてゆく、我々の内なる細菌

自分用のアーカイブとして、リンクと一部引用のみのエントリーです。

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【基礎04】アレルギーとは～免疫の副作用、発症メカニズム、治療の原理など

【基礎03】 からの続きです。
思いのほか長いシリーズになってしまいましたが、今回が最終回で、免疫がからむ病気の話として、アレルギーの基礎の勉強です。
図を含めて大部分が東京都神経科学総合研究所からの引用です。 （現在はサイト全体が消えています。組織変更の為なのでしょうか？１０項を参照）

目次　（ページ内リンクが付いています）

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【基礎03】抗体とは～免疫の飛び道具

体液性免疫といわれる抗体は、抗原を認識したへルパーT細胞の援助によってB細胞から分泌生成されることを【基礎02】で勉強しました。
今回は、無限に産出され、免疫反応の中心的な役割に担う抗体について、少し深く勉強しました。

目次　（ページ内リンクが付いています）

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【基礎02】免疫とは～自然免疫、獲得免疫、細胞性免疫、体液性免疫など

７項に一部追記。2020/7/11
３項に「抗原提示細胞は樹状細胞」を追記。2016/2/14
初回公開日：2014/09/16

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【基礎01-1】ウイルス、ワクチン、抗ウイルス薬に続いて、免疫細胞について勉強がてら、まとめてみました。関連する論説などを読むときに、役に立つかも知れない基礎知識です。

目次　（ページ内リンクが付いています）

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“デング熱の重症化”と“ワクチン製造の難しさ”は、ウイルスの“ある特性”による、ADEとは

図による解説を追記。2014/9/9
初回公開日：2014/9/8

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既エントリー デング熱、ヒトスジシマカについて に、

• ワクチンや抗ウイルス薬はない（数種類のワクチン候補が臨床試験の各段階）
• デングウイルスに4つの型（1型、2型、3型、4型）がある。
• ある種類のデングウイルスに感染して回復し、その後別の種類のデングウイルスに感染すると重症型のデング熱になるリスクがあるという説が有力である。

と記載しています。その辺りの詳細な解説を引用させて頂きます。

「六号通り診療所所長のブログ」 2014/9/7
デング熱ワクチンについて

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【基礎01-2】原虫・蠕虫、2015年ノーベル生理学・医学賞

ノーベル生理学・医学賞のニュースなどを聞いていて、“寄生虫”や“原虫”についての知識がなかったことを実感したので勉強しました。あわせて、今回の受賞内容についての理解を深めました。
本エントリーの内容は、一連の勉強の最初のころに位置付ける方が良いと思い、タイトルの番号に反映しました。

０．目次

１．図で見る、ウイルス・細菌・真菌・原虫・蠕虫（ぜんちゅう）の違い
２．寄生虫の分類、感染経路
３．寄生虫感染の現状
４．2015年ノーベル生理学・医学賞
５．関連エントリー

（復習を兼ねて）

１．図で見る、ウイルス・細菌・真菌・原虫・蠕虫（ぜんちゅう）の違い

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【基礎01-1】ウイルス、ワクチン、抗ウイルス薬

世界ではエボラ出血熱が感染拡大し、また、日本ではデング熱の国内感染が発生していますが、この機会に、ウイルス（virus）やワクチンなどの基本的・一般的なことについて勉強しました。この分野の論説などを読むときに、役に立つかも知れない基礎知識です。
素人がまとめた自分用の勉強ノートですので、間違いがあるかも知れません。かなり注意はしていますが。（問題があれば、ご指摘頂けるとありがたいです。）

目次　（ページ内リンクが付いています）

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（自分用メモ）アナフィラキシーガイドライン

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（自分用メモ）腸内細菌と健康

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（自分用メモ）失われてゆく、我々の内なる細菌

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（自分用メモ）免疫の意味論 多田富雄

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（自分用メモ）環境疫学とは

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（自分用メモ）免疫０２

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（自分用メモ）免疫０１

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